罗慧旗医生的科普号

男性不育（症）相关知识问答 随着环境的变化和社会节奏的明显加快，导致男性压力加大，同时也使得男性的生育能力日益下降。男性不育问题严重影响家庭的幸福与和谐，该疾病成为备受世界男科专家关注的男科疾病之一。关爱男性、关注男性生殖健康，不仅是男科医师责任，也是社会的责任。今天我们请粤北医院生殖中心专职男科医生-罗慧旗医生,给大家讲解一下关于男性不育方面的相关知识。（罗慧旗医生简介，男科学硕士研究生,主治医师，是中国中西医结合男科学会会员，广东省中西医结合男科专业委员会委员，从事男科学研究，擅长治疗男性不育、性功能障碍、前列腺疾患等男科疾病。）主持人Q1： 罗医生你好，（Ａ主持人好），在我们生活中其实有很多老百姓在生育问题上存在着一些认识误区，比如“不育”，很多老百姓认为就是女方原因，怀不上孩子就是不育，事实上不是这样的。你能给大家简要讲解下什么是“不育”吗？A1：其实“不育”是指 “男性不育（症）”,是与“女性不孕（症）”相对应的一个病名，生活中很多老百姓不但把这两个独立的病名混淆在一起了，而且把其含义也搞错了，一提到“不育（症）”或“不孕（症）”、“不孕不育”就想当然的认为就是同一个病，指因女方原因，怀不上孩子。世界卫生组织将“男性不育”定义为：育龄夫妇同居,正常性生活，未采取避孕措施1年以上，由于男方原因造成女方不孕者。（那么什么是“不孕”或“不孕症”，是指育龄夫妇同居,正常性生活，未采取避孕措施1年以上，因女方原因未妊娠者。）主持人小结：通过罗医生的讲解，我想大家现在可以搞清楚什么是“不育症”和“不孕症”了主持人Q2：罗医生你看啊，我们中国人历来重视生育问题，青年男女结婚后，老年人就天天盼着抱孙子，几个月无动静就会催着年轻人去看病，那么到底多长时间没有动静，男女双方就应该去医院就诊呢？ A2:一对生育能力正常的夫妇每个月经周期的自然受孕率大约是20-25%，婚后1年内初孕率为90%左右，因此世界卫生组织将“不孕不育”的时限定为1年。对新婚夫妇来说，不必操之过急，在自己的健康、经济状况俱佳时受孕，是利于家庭、利于社会的选择。而求子心切、精神心理压力也会对生育产生负面影响，但是如果超过了这个时限，还是应该加以重视，及早到正规医院诊治。主持人：Q3：不孕不育发病率高吗？ A3:不孕不育世界各国发生率不同：发达国家有5%-8%的育龄夫妇有生育问题，发展中国家某些地区可高达30%；我国的一项报告：我国育龄夫妇有生育问题的发病率为10-15%，而且这一数字近年来有逐渐增加的趋势，女方因素约占40%，男方因素约占30-40%，男女双方因素约占20%，不明原因约占5%-10%。主持人：Q4:正常生育具备什么条件 A4：正常生育一般需要具备5个基本条件：①女方的卵巢每月要有正常排卵，且为成熟卵子；②男方睾丸能产生正常的成熟的精子，其附属性腺能分泌液体组成精液，输精管道通畅，在射精时能保证精子随精液射出体外；③男方有正常的性功能，在性交时能射精在女性阴道里，精液中含有正常数量、活力、形态和功能的精子。有足够数量的精子能通过女性宫颈、子宫等多道关卡，顺利达到输卵管；④女方的输卵管畅通无阻，卵巢排出的卵子能进入输卵管，精子、卵子能在管内相遇、受精；⑤受精卵必须能通过输卵管进入子宫腔，并能在子宫内膜里种植下来。以上任何一个环节有障碍都会导致生育出现问题，其实上述的条件是靠健全的生殖系统、心血管系统、神经系统和健康的精神心理状态来支持的。主持人小结：通过罗医生的讲解，我们大家明白了生育是夫妻双方的事情，任何一方出现问题，都可能造成生育出现问题。因此计划做父母的夫妇双方都应该重视自身的生殖健康，建立良好的生活习惯，为生育做好生理、心理准备。一旦发现生育问题，不要互相埋怨、责怪，更不应该把责任归咎于一人，应该夫妻双方同时到正规医院专科去诊断治疗。主持人：Q5：罗医生，您是从事男科学相关疾病诊疗工作的，临床上来看，导致男性不育的病因有哪些呢？ A5: 男性不育病因复杂，大体分为：睾丸前因素；睾丸因素；睾丸后因素三大类：睾丸前因素：内分泌性不育（高泌乳素血症）；系统疾病（营养缺乏、肥胖症等）。睾丸因素：染色体异常（如克氏征、Y染色体微缺失），精索静脉曲张。睾丸后因素：生殖道感染、尿道畸形、勃起功能障碍、射精功能障碍等。以上分类，并不能覆盖全部病因，还有一些不明原因的不育，这也说明了男性不育病因的复杂性。主持人:Q6生活中不利于生育的因素有哪些？ A6：主要是烟、酒。吸烟一直以来都是影响身体健康的大敌，对精液的影响同样明显。很早就有国外研究表明，吸烟者与非吸烟者相比，精液质量的各主要指标都显著降低，精子的畸形率升高，精液中白细胞数量增加。烟草中产生的尼古丁和多环芳香烃类化合物会引起睾丸萎缩和精子形态改变。酒精对人体肝脏和男性睾丸都有直接的影响，研究发现，慢性酒精中毒的患者会出现睾丸萎缩，导致精液质量下降。因此，男性一定要避免经常性的过度饮酒。其次，高温、汽车尾气、部分药物、辐射放射、毒品等对精子质量也是有影响的。主持人：但是现实当中，我经常听一些朋友说，以往那个年代，大家照样抽烟喝酒生孩子，没那么多讲究，不也一样好好的。对这种观点，您个人怎么看呢？A:抽烟喝酒影响生育力是肯定的， 无需质疑的，不能因为别人也抽烟、喝酒照样能生孩子，来否认烟酒对生育的危害，因为每个人的免疫力，抵抗力，耐受力是不一样的。同样的生活、工作环境下，抽烟、喝酒者的生育能力低于不抽烟、喝酒者。 另外相对来讲,以前的人生活节奏不快，无论是生活、工作压力，还是精神压力都没有现在人们大，生活也比较规律。主持人小结：精子质量关系着人类生存繁衍的重大问题。对于以上这些因素，我们一方面要采取高度警惕，及时加以注意和避免；另一方面，也要呼吁全社会所有力量来改善我们的生存环境。主持人Q7：男性不育需要做哪些检查呢？6A7: 首先在询问病史基础上对患者身体、生殖器官进行检查，如第二性征、睾丸、附睾、精索、外生殖器等，通过以上检查，可以发现某些先天性畸形及器质性病变。然后是实验室检查：①精液分析：这是男性不育必须做的检查。②免疫学检查：血、精液抗精子抗体测定。③性激素检查：排查内分泌因素所致的不育。④精浆生化检查：a-中性葡萄糖苷酶、锌、果糖等，了解附睾及前列腺、精囊功能状况。⑤染色体分析：适用于某些怀疑有染色体异常的先天性疾病的诊断，该项目的检查是在精液分析基础上决定的。⑥睾丸活检：对无精子症患者可以做，以鉴定是否有睾丸生精功能不良，决定能否施行辅助生殖技术。⑦输精管造影：用以鉴别梗阻性不育⑧前列腺液或精液的细菌学检查或病原体检查（衣原体、支原体等）|：对于精子数目少、活力低，脓精症患者，可做此项检查，以除外泌尿生殖系统感染。⑨对于某些精子数量、活力、形态、存活率均正常的病例，在排除自身其他不育因素及配偶因素以后，应进行精子受精能力的检查，如精子顶体酶活性测定，精子DNA碎片指数测定等。 所以男性不育患者一定要找专科医生就诊，进行必要的检查，选择正确的治疗方案，不应盲目就医，胡乱用药。主持人Q8:男性不育该如何治疗呢？A8:生育是一个非常复杂的生理过程，是由男女双方共同完成的，因此对一个男性不育患者来说，其配偶也应注意做妇科检查，判断其是否有不利于受孕的因素包括生殖系统畸形、内分泌因素、免疫因素等。此外，还应清楚男性产生的精子能否顺利穿过女性生殖道而与卵子结合。男性不育患者应对生殖健康予以关注，要有这方面的医学保健常识，使某些疾病得以早期治疗，保护生育能力。男性不育的治疗方法主要是：非手术治疗（药物治疗）、手术治疗（有精索静脉曲张、隐睾的不育患者）及辅助生殖技术三大类。特别是人类辅助生殖技术是人类生殖技术上的一项革命，给一般治疗疗法仍不能受孕的患者带来了希望与光明。人类辅助生殖技术（ART）是指通过处理精子、卵子或者胚胎，达到生育目的的一系列临床和实验室技术。目前我院生殖中心开展的人类辅助生殖技术是夫精人工授精技术，该技术是通过收集丈夫的精液，通过非性交的方式，即由医生操作注入妻子内生殖器官，达到受孕的目的的一种技术。夫精授精技术适用于：阻碍精子进入宫腔的异常因素如男方的严重尿道下裂、逆行射精、阳痿或女方阴道或宫颈狭窄等，精液参数低于正常标准、精液不液化、免疫因素或不明原因性不孕不育。主持人：Q9男性不育可以预防吗？如果可以，对于各位男同胞的日常生活您有什么建议呢？ A9:导致男性不育的因素中，除了先天性的原因外，其他因素都是可以预防的。①预防泌尿生殖系统感染：如有感染应及时有效地治疗，防止感染波及生殖器官；提倡健康的性生活，提倡应用避孕套，避免婚外性滥交，以免传染上淋病、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎等疾病；如果已经感染了性传播疾病，夫妇双方均应进行彻底、有效治疗。②预防免疫造成的不育: 免疫因素是造成不育的原因之一。各种感染，特别是泌尿生殖系统的感染，都可以破坏生殖系统的免疫屏障，引起局部免疫反应，像流行性腮腺炎引起的睾丸炎，如无积极有效治疗，会使睾丸的生精子功能完全丧失。因此男孩在儿童期应该注射流行性腮腺炎疫苗，一旦患了该病，应积极采取治疗措施，避免发生睾丸炎。③尽量避免接触有毒的化学品：如化学毒物、化肥、除草剂、杀虫剂、有毒的塑料制品等，注意环境。④培养良好的生活习惯：保持正常的作息时间，保证足够的睡眠，改变不良嗜好，少饮酒、少抽烟，不接触毒品，少洗桑拿、温泉浴，不穿紧身裤，不用电热毯，保持生殖器清洁。主持人小结：粤北人民医院生殖中心技术实力雄厚，拥有一流的检测设备，可开展精液常规分析、精浆生化分析、外周血染色体核型分析、Y染色体微缺失等相关项目的检测，能够做出及时、准确、权威的诊疗方案。该中心开展的人类辅助生殖技术-夫精人工授精技术，受孕率达到同等级别医院前例，给广大不育患者带来了福音。

广东省卫生系统四星级青年文明号粤北人民医院产科科室简介粤北人民医院产科是韶关市医学重点专科，现有医务人员63人，青年人比例74.6%，平均年龄30.2岁，是一支活跃、上进、团结的青年团队。是我市高危妊娠、生殖健康、计划生育等诊疗中心，设有病理产科、优生优育及不孕不育等专科。为韶关市重症孕产妇救治中心，市重症孕产妇救治小组挂靠在此，每年救治人数达400余人，救治成功率在98%以上。率先在韶关市开展：水中分娩、B-Lynch缝合术治疗产后出血、子宫瘢痕妊娠和胎盘植入的介入治疗。正在进行产前诊断中心的筹建工作，介入性产前诊断技术、夫精人工授精技术、复发性流产的免疫治疗等技术精湛。自2011年被命名为广东省卫生系统四星级青年文明号以来，以精湛的技术、优质的服务回报患者，受到患者、医院及社会的肯定，2012年代表医院参加广东省优质护理服务“亮点”展示获一等奖，并先后被评为韶关市五四红旗团支部（总支）标兵及医院优质护理服务示范病房、优秀党支部、优秀团支部。专家风采许红雁粤北人民医院副院长，兼任妇产科主任，主任医师、硕士生导师。荣获“全国三八红旗手”称号。现为中华医学会广东省妇产科学会常委、市医学会妇产科分会主委。特别是在妊娠合并症及重症孕产妇救治及妇科腔镜微创手术方向有较高造诣。近年来多项科研项目获奖，培养硕士研究生7名，在读硕士研究生3名。在参与及组织抢救重症病人的工作中，先后成功救治了数十名危重孕产妇，受到患者信任和好评。（专家门诊时间：每周四上午）刘素云韶关市武江区政协副主席，主任医师。从事妇产科专业34年，为广东省围产医学会委员，韶关市医学会妇产科分会副主委，对妇产科各种疾病均有丰富的临床经验，擅长妇科肿瘤、内分泌、不孕症、盆腔包块的诊断和治疗，高危妊娠及产科急、危、重病人的救治以及妇产科超声检查、诊断和超声介入治疗。获市科技进步奖2项。（专家门诊时间：每周一上午、周三下午）范舒舒产科主任，主任医师。获中山大学妇产科学硕士学位。广东省第一届生殖医学分会委员，广东省第六届遗传医学分会委员，广东省围产医学会糖尿病学组组员。在重症孕产妇的救治和高危妊娠的监护方面具有丰富的经验。近年来深入钻研并精于不孕不育以及生殖内分泌疾病的诊治；擅长人工授精等辅助生殖技术及各种介入性产前诊断、优生遗传咨询等。曾主持省级科研立项2项，参与市科研立项多项并获市科技进步奖二等奖2项。（专家门诊时间：每周一至周五）钟永红产科副主任，主任医师，妇产科学硕士。从事妇产科临床工作近20年，为广东省医学会计划生育学分会第三届委员会委员，擅长于高危妊娠的监护、不孕不育、内分泌疾病的诊治、各种诱导排卵方案和人工受精等。曾独立完成及参与省级科研项目4项，市科研项目10余项，获市科技进步二等奖2项，三等奖1项。（专家门诊时间：每周一下午、周三上午）胡彩华主任医师，从事妇产科临床工作近20年，对妇产科各种疾病诊治有丰富的临床经验。熟练掌握妇产科各种手术及腔镜手术，在产前B超诊断方面是我市首位获超声产前诊断证书的妇产科医师，熟练诊断出胎儿畸形如脑膨出、无脑儿、开放性脊柱裂等及其他部分染色体异常或基因异常胎儿。曾独立完成及参与省级科研项目3项，市科研项目多项，获市科技进步三等奖2项。（专家B超门诊时间：每周三、四下午）徐静副主任医师，从事妇产科临床工作已10余年,可熟练诊治妇产科各种疾病，尤其在高危妊娠的监测及产科危重症的救治有丰富的临床经验。曾在中山大学附属第一医院胎儿中心进修产前诊断与遗传咨询，擅长产前咨询、产前诊断。曾到佛山、山东水中分娩培训基地学习水中分娩，已成功开展水中分娩技术。（优生遗传咨询门诊时间：每周四下午）罗慧旗中西医结合男科硕士、生殖中心男科医师。从事男性不育、勃起功能障碍、性欲低下、射精功能障碍、前列腺疾病、男性更年期综合征、性腺发育异常、性病等男性疾病的诊疗；擅长精索静脉高位结扎术、隐睾下降固定术、睾丸穿刺活检术以及辅助生殖技术。（专科门诊时间：周一至周五全天、周六上午）特色服务水中分娩2012年该科在韶关地区顺利开展首例水中分娩，至今已成功分娩近100例。水中分娩表现出非药物的镇痛效果，分娩疼痛明显减轻，由丈夫和专业的医务人员在温馨的环境中严密监护下陪伴分娩，增强产妇经阴道分娩的信心。水中分娩的环境、空气、水池、水质等经过严格监测，完全达到国家规定标准，且水中分娩水温适宜，无需担忧。新生儿智护训练我院开设新生儿智护训练，通过给新生儿进行视觉、听觉、视听结合三种智能训练和全身按摩、肢体被动活动、俯卧抬头三种体格训练，促进新生儿的智能和体格发育，同时教会家长，使家长在家也能给宝宝进行训练,有利于促进亲子情感交流，培养宝宝良好的性格。亲亲妈妈俱乐部成立于2008年11月的粤北人民医院新概念亲亲妈妈俱乐部是韶关市首家母婴俱乐部，发展至今现有会员近500人。服务从产前的孕期保健、产前培训、产时的温馨陪伴到产后的婴儿游泳、抚触及产后按摩康复、塑身等，在2010年建立俱乐部QQ群。使孕产妇除授课时间外，仍然有我科室专业老师指导孕期、产时、产后、婴儿护理等知识，随时了解妈妈们的心理变化。打造孕产妇交流的平台，方便大家交流“孕事”。2012年在原有课程的基础上增加了孕妇睡眠指导、呼吸减痛分娩法及孕妇瑜伽课程。诊疗范围●高危妊娠诊治●正常分娩●水中分娩●产科介入治疗●优生遗传咨询●辅助生殖技术●产前诊断技术●产后盆底肌恢复治疗●新生儿游泳抚触等●产前健康宣教与咨询特色技术危重孕产妇救治我院产科专家是韶关市各级产科及妇幼保健专业人员培训的主要师资力量，也是市孕产妇死亡评审专家组及全市产科危重病例抢救专家组的重要组成部分。擅长妊娠高血压疾病，妊娠期糖尿病以及妊娠合并心脏病、肝病等重症疾病的综合治疗，是韶关市首家开展产科介入技术的医院，在产后出血、胎盘植入、子宫瘢痕妊娠、宫颈妊娠等疾病的诊治方面具有减少出血、保留生育功能的优势。介入性产前诊断技术随着唐氏综合症复查和产前超声筛查的普及，介入性产前诊断能够对各种筛查异常的胎儿进行宫内诊断。其中羊膜腔穿刺适合于孕16-24周，脐静脉穿刺适合于孕24周以后的孕妇。通过B超介导抽取羊水或脐静脉血进行细胞以及分子遗传学、生化等方面的检测，对异常胎儿及时终止妊娠，达到预防先天性缺陷儿出生的目的。还开展羊水减量术、羊水灌注术，为羊水量异常产妇提供更显效的治疗方法。优生遗传咨询门诊随着人们优生优育意识的提高和医学技术的发展，我院开设优生遗传咨询专科。通过咨询医生与咨询者交流，对咨询者提出的各种遗传学问题（婚前、孕前、孕期），提供优生优育相关知识或信息。根据风险评估，指导、并提供适当的产前诊断方法。临床应用的羊膜腔穿刺、脐静脉穿刺、超声诊断、生化免疫、细胞遗传诊断、分子遗传诊断等产前诊断方法，为降低韶关市出生缺陷的发生率起到重要的作用。生殖助孕门诊目前我国适龄不孕症人群呈上升趋势，医院专门设有生殖助孕门诊，该门诊由经过专业培训的2名妇产科医师和1名男科医师等医务人员组成，能对各种男性不育、女性不孕尤其对各种男性少、弱、畸形精子症以及功能障碍，女性输卵管以及内分泌异常导致不孕不育进行综合系统的诊治。自2006年开展人工授精等辅助生殖技术以来，成功率不断提高，并获得省卫生厅资格认证。盆底康复治疗女性盆底功能障碍性疾病，其发生与妊娠、分娩密切相关，盆底结构在此阶段由于其特殊性非常容易受到损伤，从而导致子宫脱垂、阴道前后壁膨出、尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生，及时进行产后盆底肌肉评估检测并开展康复训练，是极其重要的预防方法。我科常规对产后42天的妇女行盆底肌肉评估，针对性性采取手法操练、低频电刺激、电子生物反馈、家庭功能康复器等治疗方法，达到盆底整体肌肉功能增强及随意控制能力的训练的目的。青年文明号---------------创号成效以创号带动业务增长。两年来，我科业务节节攀升，业务增长不断刷新纪录。2011年度各项业务指标稳步上升，门诊诊疗人数上升39.1%，出院人数上升10.05%，接产人数上升7%。以创号带动专业技术提高。2011年，派出医务人员参加各类学习培训班近30次，派出金日男、徐静等医生到上级医院进修，全面提升了我科医疗技术、服务、科研等综合水平，开展了新技术3项、科研立项3项，发表在国家级、省级专业期刊的学术论文10余篇。以创号促进人才成长。2011年旷双红获“广东省青年岗位能手”称号；2012年陈雅获“韶关市优质护理服务先进个人”的称号、杨爱青参加“弘扬广东医生精神”演讲比赛获三等奖；此外，多名医务人员被评为韶关市、医院先进。青年风采妇产科团支部以青年文明号为平台，定期组织青年志愿者们开展扶贫慰问、助学义诊、送医送药、爱心献血工作。2011年多次深入到社区、乡镇、军队开展义诊和送药下乡活动，为近1500名群众提供了医疗咨询、赠送药品、测量血压、妇科B超检查等免费服务，得到了社会的广泛好评。本版供稿：刘素云范舒舒陈雅旷双红徐静金日男马信姬杨建丽产科电话：8102376（医生办）8101503（护士站）8101332（门诊）文章来源：粤北人民医院 发布者：admin 发布时间：2012-9-11 阅读：4776次

正常妊娠生理（怀孕过程） 一对正常的夫妇正常怀孕需要一下几个基本的要素： 首先，要有正常的卵子（来自女方）和正常的精子（来自男方）。一个正常女性一个月经周期一般排出一个到两个卵子，而一个正常男性一次射精能释放出2-3亿个精子。 图1 卵子（卵母细胞） 图2 精子 其次，生殖管道正常。女性的内生殖系统包括阴道，子宫，双附件（卵巢和输卵管）男性的生殖系统由生殖腺(睾丸)、输送管道(附睾、输精管、射精管、男性尿道)和附属腺体(精囊腺、前列腺、尿道球腺)组成。 图3女性生殖系统 图4 男性生殖系统 再者，精子和卵子能正常结合（受精） 图5 受精过程 第四，子宫内膜容受性，也就是子宫内膜的发育要与胚胎的发育同步化，并能接纳胚胎。 现在我们来将这个生理过程连贯起来同房后，精子通过阴道，到达子宫腔，输卵管的壶腹部，而卵巢排出卵子后，输卵管的伞端似手一样将卵子抓住，并输送至输卵管的壶腹部等待精子。精子和卵子受精并变成胚胎后，输卵管将胚胎输送到子宫腔，着床并发育。那个一个基本的妊娠过程便完成了。其中任何一个环节出现差错将影响怀孕的过程，造成 图6 排卵，受精及着床过程

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在不孕不育夫妇中，有30%是男性方面的原因，比如无精子症、少精子症、弱精子症等。追查起来，这些困扰男性生育的问题可能不是成年之后才发生的，很有可能在儿童、青少年时期就留下了“隐患”。因此，专家提醒家长注意，在男孩生长发育过程中，要对其“敏感部位”多加关注。 腮腺炎 伤精危险指数：★★★★★ 忽略原因：腮腺炎病毒攻击睾丸，导致睾丸坠胀疼痛，但10天左右，睾丸消肿而愈，此时患者以为痊愈，可实际上腮腺炎病毒对睾丸组织损伤已经发生。 冬春季节正是腮腺炎流行期。据有关的资料统计，在男子不育症患者中，有14%左右是因睾丸功能衰竭引起的，其中大部分是因腮腺炎并发睾丸炎造成的。广东省妇幼保健院集爱生殖中心男科杜鹏博士说，在临床上，经常会遇到不育的患者，追查其病史，发现在其儿童、青少年期患过腮腺炎。 腮腺炎是一种急性呼吸道传染病，主要侵犯5—15岁儿童。流行性腮腺炎病毒不仅对腮腺有特殊的“亲和力”，而且也特别喜欢侵犯脑膜、睾丸。腮腺炎一旦并发了睾丸炎，就会出现高烧、睾丸肿胀、疼痛。由于病毒的毒性作用，使得睾丸组织受到破坏，特别是专门产生精子的曲细精管遭到破坏后，就没有产生精子的能力。因此，儿童患腮腺炎家长不能忽视。 隐睾 伤精危险指数：★★★★ 忽略原因：1岁以内男孩的睾丸时隐时现，家长不太在意。 阴囊是一个非常“聪明”的器官，遇热会膨胀散热，遇冷会缩小保暖，其目的都是为了保护睾丸，以利于精子的产生和生存。但有的孩子睾丸会滞留在腹腔，导致男性成年后不育。据统计，大约10%的男婴出生时睾丸未完全从腹腔下降至阴囊内，之后睾丸逐渐下降至阴囊，不过在1岁时也有2%左右的男童仍有睾丸位置异常现象。 隐睾最大的危害就是伤害了生精细胞，因为腹腔内的温度大约有40℃，在高温环境下，原始的生精细胞受损。在不育男性中，就发现隐睾患者的睾丸小且质地软，精子数量少且活力差。 专家认为，一般到一周岁，如发现孩子的睾丸还没有下降至阴囊，通常需要治疗。 精索静脉曲张 伤精危险指数：★★★ 忽略原因：在患病初期，并没有明显的不适。 在成年男性不育患者中，约有15-20%出现精索静脉曲张，患者阴囊背面有明显的血管丛。精索静脉曲张最早可出现在儿童期或青少年发育期。有学者对因男科疾病来门诊或住院的青少年学生进行的调查显示：1020名青少年中共发现精索静脉曲张87例，占8.5%。 “在患精索静脉曲张初期，并没有明显的不适，加上青少年往往对外生殖器的病变羞于询问家长，因此，在成年之后出现阴囊坠胀不适、外观欠佳或者不育症就诊时而发现。精索静脉曲张可以影响阴囊的静脉血液回流，造成局部毒素代谢减慢，从而降低精液的质量，最终导致不育。” 克氏症 伤精危险指数：★★★★ 忽略原因：大众审美观发生了变化，白白净净的花样男孩备受女孩的青睐，从而忽略了“男人本色”。 阿伟从20岁开始就发现自己的睾丸比同龄人要小，且近五年来睾丸萎缩严重，还出现了阳痿，软而不坚，仅能勉强和女朋友同房。让他更焦虑的是，自己的乳房越来越大，胡须生长缓慢，喉结也不太明显了，声音也不如以前浑厚，外表越来越像个女人，其实这种症状是克氏症，是一种性染色体异常疾病。青春期之前一般无明显症状，青春期发育后，症状逐渐明显，阴毛、胡须稀少，喉结不明显，有近半数患者乳房发育呈女性型乳房，患者性欲低下，性功能差，大多患者有无精症而不能生育。 因此，男孩子在青春期发育期，家长应观察其是否有“男性”特征，比如胡须、喉结、变声等，如果男孩子皮肤越来越白，外形越来越女性化，那就要提高警惕，尽早就医。该文章作者源于我的同门师兄（杜医生）.

前列腺炎是成年男性的常见疾病，前列腺炎患者在我国约占男科门诊患者总数的33%，有资料显示约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。前列腺炎严重地影响患者的生活质量。那么在日常生活中我们如何“保养“前列腺，预防前列腺炎的发生呢？现向您支招如下：1.积极治疗全身各处的感染由于绝大多数的前列腺炎往往继发于全身各处的感染如：龋齿、扁桃体炎、咽喉炎肠炎、感染性痔疮等，积极采取有效的治疗措施，控制全身各处的感染灶，有利于保护前列腺免于感染2.包茎、包皮过长者应当进行包皮环切术。 因为这类患者的包皮常“藏污纳垢”，使得病原微生物极易感染前列腺3.多饮水每天饮用2升以上的开水或茶水，这样可以通过尿液来充分冲洗尿道，有利于前列腺分泌物排出，预防前列腺感染。4.不憋尿。憋尿会让膀胱过度充盈，压迫前列腺，诱发前列腺炎症，因此一旦有尿意就应小便。5.规律性生活有节制、规律的性生活或掌握适度的手淫频度，定期排放前列腺液，可以缓解前列腺的胀满感，促进前列腺液的不断更新，有助于前列腺功能的正常发挥和前列腺功能异常患者的恢复；另一方面性生活不节制或手淫过多，容易造成前列腺过度充血，诱发前列腺炎的发生。因此男人要学会“有规律”地性生活，切记犯“左倾”或“右倾”错误，而要把握一个合适的“中庸之道”。6.不要长时间久坐或骑车男人经常久坐或骑车等可以造成对前列腺的直接压迫导致前列腺充血，使前列腺液排除不畅，进而诱发或加重前列腺炎。7.戒烟酒，少食辛辣刺激性强的食物，以避免使前列腺及膀胱颈反复充血，可以诱发或加重前列腺炎。多吃富含锌类元素的食物或水果，如：南瓜子、牡蛎、腰果、苹果等，因为锌是前列腺内重要的抗病元素。8.“正气存内，邪不可干”，增强机体免疫力和抗病力。 生活规律，起居有常，坚持适当的体育锻炼如打太极拳、饭后散步等等，能改善血液循环，有利于局部炎症的吸收，增强机体内在的抵抗力和免疫功能，对于预防前列腺炎的发生有重要的意义。 本文章版权所有，转载时请注明出处！！！！！

人工授精程序第一步 门诊就诊，确认是否需要夫精人工授精（AIH）一、哪些人适合做AIH1.男性因少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育。2.女性因宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育。3.免疫性不育。4.原因不明的不育。二、哪些人不适合做AIH1.女方因输卵管因素造成的精子和卵子结合障碍。2.女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病。3.女方患有遗传病、严重躯体疾病、精神心理障碍。4.有先天缺陷婴儿出生史并证实为女方因素所致。5.女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。6.女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。第二步 门诊就诊，由主诊医生指导进行AIH准备一、 AIH之前的检查（一） 女方1.血激素；2.子宫输卵管造影；3.血常规；4.尿常规；5.白带常规；6.Torch；7.不孕抗体；8.血型；9.传染病、宫颈支、衣原体。（二） 男方1.精液常规＋ASAb；2.血型、传染病；3.其他必须检查二、 夫妇双方需准备的材料双方身份证，结婚证，有效生育证明（如准生证）。三、 注意事项 若以上检查发现异常，需治疗后才能进行AIH助孕，请夫妇双方配合医生安排。传染病的检查一般有效期为6个月，超过时间将重新检查。男方若为少弱精症，至少需复查1次。第三步 医院就诊，安排进行AIH助孕治疗一、签署治疗知情文件 在进行治疗前，夫妇双方必须携带原件及复印件各一份，共同到医院签署相关同意书及其他文件，同时医生也会告知相关注意事项及治疗方案。二、拟定排卵周期方案自然周期 不使用促排卵药物，适用于月经规律，有正常排卵的病人。一般在来月经的第10天到医院进行卵泡监测，根据卵泡发育情况，医生会预约复诊时间，直至卵泡成熟。 （二）促排卵周期 一般在月经第5天开始使用，部分窦卵泡多的病人也可能推迟使用时间。药物一般使用国产的尿促性素，部分病人可能使用进口的促卵泡素，少数病人可能使用降调节方案，医生将会根据具体情况作出安排，同时也会告知患者夫妇使用每种药物的必要性、费用及并发症等情况。（三）注意事项1. 自然周期中，部分病人可能会因为卵泡发育不良而使用促排卵药物或取消。2. 促排卵周期中，部分病人可能会出现卵巢过度刺激，若成熟卵泡数大于3个，将取消周期，部分病人可能会出现卵巢反应不良而取消周期。3. 自然周期开始卵泡监测的时候或促排卵周期开始用药的时候，需缴纳一定的治疗费。若周期取消，此费用将不退还。4.在卵泡直径达14mm时，男方排精1次。第四步 医院就诊，诱发排卵一、自然周期 一般不用药物诱发排卵，卵泡直径达到14mm后，需每天到医院做B超监测，尿LH检测，必要时查血LH、E2、P，直至尿LH阳性。二、促排卵周期 卵泡直径达到14mm后，需每天到医院做B超监测，尿LH检测，必要时查血LH、E2、P。在卵泡直径达到18mm，且尿LH阴性时，注射HCG诱发排卵。第五步 医院就诊，人工授精一、男方取精 患者夫妇按医生预约的时间到医院，男方需携带身份证和结婚证原件，经医生核对后，手淫取精。二、人工授精医生在实验室中将男方精液处理完毕，女方按医院要求进入手术室进行人工授精，手术一般10分钟即可完成，术后在观察室中卧床休息30分钟。第六步 生殖中心就诊，复查患者按医生预约的时间到医院B超监测是否排卵，若排卵，部分患者会给予黄体支持治疗。少数病人可能出现不排卵黄素化，则此周期助孕无效。人工授精术后17天到医院验血HCG，若阳性，31天后到医院B超了解孕囊情况，阴性则停止黄体支持药物，等待来月经。

夫妇同居1年以上，未采取任何避孕措施，且由于男性方面的原因造成女方不能孕育的称为不育症。不育症严重影响家庭的幸福与和谐。引起男性不育的原因主要有：内分泌性不育、染色体异常、唯Sertoli细胞综合征、获得性疾病、环境毒物性睾丸损伤如：电离辐射、抽烟、酗酒等；泌尿生殖道感染，如睾丸炎等；勃起功能障碍、射精功能障碍；免疫性不育等。男性不育的原因极其复杂，可能是单一因素影响也可能是多因素影响。 鉴于不育病因的复杂性，不育夫妇正确就诊是至关重要的，那么不育患者如何正确就诊呢？ 一、面对现实，摆正心态，树立信心，尽早治疗。不育患者面对家庭的压力，大多数都比较紧张。过度的紧张，会影响到神经、内分泌、免疫三大系统的运作，进而影响精子的质量和治疗效果。因此不育患者不要过于担忧，应树立信心。 二、切勿轻信广告，选择正规医院就诊。选择正规医院就诊，这点很重要。正规医院能保证医生的专业资质，可根据患者病情，结合专业的、现代化的检查、监测手段做出科学的诊断，进而确定出最佳的治疗方案。 三、积极配合医生治疗。不育症患者接受药物治疗，疗程应该一般1～2个生精周期，即3～6个月。用药疗程已足，仍不能生育，则应考虑采取辅助生育技术来达到生育目的。人类辅助生殖技术（ART）是人类生殖技术上的一项革命，它是指通过处理精子、卵子或者胎盘，达到生育目的的一系列临床和实验室技术。在选择辅助生殖治疗策略时，应遵循“降级原则”，即通过非性交方式将丈夫精液优化处理后注入女性生殖道内，使精卵自然结合达到妊娠生育的一种辅助生殖技术；其次再考虑相对昂贵、具损伤性的俗称“试管婴儿（IVF，ICSI）”技术，即将不育夫妇的精子与卵子取出体外，在体外培养系统中受精并发育成胚胎后将优质胚胎移植入患者宫腔内，或在显微外科操作系统的帮助下，在体外直接将单个精子注入卵母细胞浆内使其受精，然后进行胚胎移植入宫腔内达到妊娠的技术。 粤北人民医院男科隶属于医院生殖医学中心，该生殖医学中心是粤北地区较早开展人类辅助生殖技术的、严格按照国家标准建设的现代化的不孕不育诊疗与辅助生殖技术中心。中心拥有先进的男科实验室，开展全面的男科检查项目。开展的人类辅助生殖技术——宫腔内夫精人工受精技术，受孕率高居同等级别医院前列。 医师简介：罗慧旗，粤北人民医院男性专科医师，中西医结合男科硕士。从事男科学、男性生殖医学、性医学研究，对前列腺疾病、性功能障碍、男性不育、性腺发育异常、性病等男科疾病有丰富的诊疗经验；擅长包皮环切术、精索静脉高位结扎术、隐睾下降固定术、睾丸穿刺活检术、经皮附睾精子抽吸术（TESA）、经皮睾丸取精子术以及辅助生殖技术。出诊时间：周一至周五全天、周六上午（以当天出诊安排为准）咨询电话：8101247

据有关调查显示男性不育的发病率 仅次于心脑血管疾病、肿瘤疾病，今天我们男性的生育能力到底是哪里出了问题？是谁动了我们的精子？现给您一一梳理，详细内容见下：1、食品包装和化妆品 德国研究协会日前发布的新闻公报说，过去几十年间，全球男性精子数量的减少可能与一种叫做邻苯二甲酸酯的化学物质有关。 邻苯二甲酸酯是一类能起到软化作用的化学品。它被普遍应用于玩具、食品包装、乙烯地板、壁纸、清洁剂、润滑油、指甲油、头发喷雾剂、香皂和洗发液等数百种产品中。研究表明，邻苯二甲酸酯可干扰内分泌，使男性精子数量减少、运动能力低下、形态异常，严重的还会导致睾丸癌，是造成男性生殖问题的"罪魁祸首"。 在化妆品中，指甲油的邻苯二甲酸酯含量最高。它会通过女性呼吸系统和皮肤进入体内，危害到她们未来所生育的男婴的生殖系统。 邻苯二甲酸酯还会通过塑料容器包装的食品和水进入人体，如食品罐头内涂层、可回收的牛奶和矿泉水瓶等。研究表明，罐头食品中脂肪含量越高的食物越容易受污染，如猪肉、凤尾鱼、沙丁鱼等。胎儿、婴儿和青春期儿童对它最为敏感，健康也最易受到侵害。 为了减少邻苯二甲酸酯对人体的危害，平时要注意最好不要用泡沫塑料容器泡方便面，不要用含聚氯乙烯的塑料容器在微波炉中加热食品。正确的做法是把食品放到耐热玻璃器皿或陶瓷器皿中加热。 2、汽车尾气 汽车尾气中含有大量有害物质，如二氧化硫、二氧化碳等。人体长时间接触这些物质，会发生积累性的损害，不但影响生殖健康，还可能增加肿瘤等疾病的发生率。 最严重的是，汽车尾气中含有的二恶英是极强的环境内分泌干扰物质，可以使男性的睾丸形态发生改变、精子数量减少、生精能力降低。 3、烟、酒 吸烟一直以来都是影响身体健康的大敌，对精液的影响同样明显。很早就有国外研究表明，吸烟者与非吸烟者相比，精液质量的各主要指标都显著降低，精子的畸形率升高，精液中白细胞数量增加。烟草中产生的尼古丁和多环芳香烃类化合物会引起睾丸萎缩和精子形态改变.酒精对人体肝脏和男性睾丸都有直接的影响。研究发现，慢性酒精中毒的患者会出现睾丸萎缩，导致精液质量下降。因此，男性一定要避免经常性的过度饮酒。 4、雌激素 雌激素会对男性生殖系统产生明显影响，包括影响雄激素的水平，引发睾丸组织结构变化，引起睾丸癌，降低精液中的精子数量，造成男性乳房发育，导致内分泌紊乱。男性短期服用含有雌激素的药物并不会对生殖系统造成明显影响，但长期接触生活中含有雌激素的物品，则会对生殖健康造成较大危害。如部分男性护肤时随意使用女性化妆品。这些专门为女性研制的化妆品中，有些含有一定的雌激素，长期使用会对男性生殖健康产生损害，造成性腺功能低下。 5、微量元素 与男性生育相关的微量元素主要包括锌、硒、铜、钙和镁等。锌是生殖系统内重要的元素，缺锌会影响青春期男性生殖器官和第二性征发育，降低精子的活动能力，削弱机体的免疫功能，使男性容易患前列腺炎、附睾炎等感染性疾病。而硒的缺乏会使体内过氧化物浓度增加，造成对男性生殖系统和睾丸的伤害。因此，男性平时应该多吃含锌、硒较高的食品，如牛奶、玉米、黑米、黑豆等。 6、温度 高温对睾丸会产生损害，但是究竟多高的温度和在这种温度下暴露的时间多长，才会对睾丸产生影响，目前在学界仍有争论。动物实验中，将雄性动物置于38.5°C下55分钟后，其生育能力就会下降。在现实生活中，男性应尽量避免在高温环境中停留过长时间，如洗桑拿浴和用热水泡澡等。 7、药物 抗癌、激素类、抗生素等药物会损害男性性腺功能，造成精子数量和质量下降，或通过影响性腺的内分泌功能，导致性功能障碍。药物对男性生育能力的影响受到药物的种类、剂量、疗程、患者的年龄等因素影响。一般使用药物的剂量越大、疗程越长、患者的年龄越小，对生育功能的损害越严重，恢复生育功能所需要的时间也越长。 目前，社会上性保健品泛滥，有些含有性激素或类似成分，可能会影响睾丸的正常生精功能，未婚未育者在选择时应格外小心。 8、噪音 随着现代化的发展，城市噪音对健康的影响更突出了。噪音属于环境污染的一种。近年来，一些专家提出了"环境激素"理论，指出环境中存在着能够像激素一样影响人体内分泌功能的化学物质，噪音就是其中一种。它会使人体内分泌紊乱，导致精液和精子异常。长时间的噪音污染可以引起男性不育；对女性而言，则会导致流产和胎儿畸形。 9、辐射 辐射对人体的健康已确定有明确的影响。大剂量的辐射可引起睾丸组织结构的改变，增加精子的畸形率，降低精子数量、精子密度等重要指标。但是，小剂量的辐射是否会引起不育，目前还没有确切的研究成果。我们日常使用的电子设备，如手机、电脑等是否会引起不育，学界存在很大的争议。因此，男性平时应尽量减少与辐射源的接触，但也不必过度紧张。 10、毒品 吸食毒品的人在我国为数不少，有些毒品，如大麻、可卡因等对精液质量有影响。大麻可使血液中雄激素水平降低、精子密度下降，导致男性乳腺发育；可卡因会使精子密度下降。 精子质量关系着人类生存繁衍的重大问题。对于以上这些因素，我们一方面要采取高度警惕，及时加以注意和避免；另一方面，也要呼吁全社会所有力量来改善我们的生存环境。

前列腺炎是成年男性常见疾病，严重地影响着患者的生活质量，给他们的精神与肉体造成了极大的伤害，患者容易受到心理暗示或容易产生轻信心理，不能辨别是非，更容易受到别有用心者的欺骗或轻信虚假广告宣传。出现了前列腺炎的症状，患者首先产生了较为严重的心理负担，再看到很多人花了好多钱都治不好，更担心这种病可能一辈子都不能治愈，尤其是一些广告宣传中还提到前列腺炎会引发不育症、性功能障碍、有传染性等，很多患者精神压力更大，甚至不敢结婚，生子，感到自己好像得了“绝症”。目前治疗任何疾病的一个基本原则都是简单、方便、经济，无创或微创，治疗前列腺炎当然也不例外。一个人如果出现了前列腺的相关症状（尿频、尿急、尿痛、尿等待、尿不尽、尿滴沥、大小便后尿道口“滴白”；下腹会阴部与腰骶部隐痛或不适、性功能减退、早泄、射精痛；失眠，多梦，记忆力减退等），首先要审视一下自己是否有不良的生活习惯，如是否酗酒、劳累、久坐等，经过1-2周的自我调整（生活方式、饮食习惯、精神心理状态），很多患者的症状就会消失，并不一定要急于求治。但是在治疗前列腺炎，尤其是顽固的慢性前列腺炎时，一些医疗实体或厂家推出了大量的各种器械，大量的虚假广告，向患者兜售治疗前列腺炎的所谓“新概念”，漫无边际地夸大治疗效果，致使许多患者容易轻信虚假医疗广告。以下仅列举目前常见的广告宣传中比较“偏爱”的几个方面：①广告一：介入导融术、消融术与电化学疗法事实上无论介入导融术、消融术还是电化学疗法都属于一种微创手术，对前列腺有一定的损害作用，可能形成瘢痕或炎症结节，造成继发性的前列腺功能障碍，而且目前还没有充分的科学验证，且收费较高。②广告二：基因疗法与纳米药物这类广告主要是借用了“纳米技术”，也有广告打出“基因疗法”等新概念，让老百姓觉得很新奇，认为肯定有效，但此类治疗肯定是天价的，而且也有误导患者之嫌。这种技术我们同行的专家们都大多没有用过，不能评价有没有效，但肯定的是，这些技术都没有经过科学验证，用于前列腺炎的治疗只是一种尝试。③广告三：注射疗法 注射疗法我们是不提倡的，尤其是对未婚未育的年轻人，因为这一疗法可能造成前列腺损伤和形成纤维化。而且注射进去的有些药物不易溶解，容易造成结石形成的核心，尤其是某些中药制剂的直接注射。④广告四：点对点前列腺定位介入疗法采用B超等前列腺定位技术，将药物直接注射进入前列腺内，属于有创伤性操作并可能发生严重并发症的危险，要严格掌握适应症，不宜推广使用，须格外慎重。实际上，每种治疗手段都有其适用范围和一定的疗效，使用得当可以造福患者，反之则成为敛财的手段，给患者带来无尽的伤痛。前列腺炎是一种综合征，是盆腔多功能脏器的疼痛，所以也叫慢性骨盆疼痛综合征，现在治疗前列腺炎主要强调综合治疗，任何单一治疗方法或片面强调某种仪器设备的重要作用都是不妥当的。所以，广大男性患者朋友千万不要轻信虚假广告的欺骗宣传，一旦出现身体的不适，一定要到正规医院找专业的男科医生就诊。